医院开荒清洁有什么措施,如果我们声明医院是干净的,则我们假设它看起来很干净并且对患者是安全的。不幸的是,造成HAI的微生物用肉眼是看不见的。这意味着视觉评估不足以定义清洁度,也无法准确预测患者的感染风险。2清洁度实际上不应在未说明如何评估的情况下进行定义。最近的一项研究将视觉评估与医院环境的生化(ATP生物发光)和微生物筛选相比较。
医院开荒清洁措施一、清洁标准
尽管大多数表面看起来很干净,但不到四分之一的表面没有有机土壤(ATP),而只有不到一半的表面在微生物学上是干净的。3考虑到从病房获取医院病原体的风险,视觉评估已过时,不足且在科学上已经过时。目视检查的唯一好处是安抚了审美义务。有人建议医院将从模拟食品行业实施的清洁标准中受益。使用多种技术以协调和综合的方式对食品准备表面进行常规采样。48对病原体或病原体指标的任何隔离都会引起关注并应立即采取行动。相比之下,医院中的环境表面采样通常仅是针对疫情而进行的,然后才是由负责的感染控制团队有动机,手段和兴趣发起环境筛查。48现在该对高风险的表面进行例行筛查,以监测微生物污垢的总体水平,并在医院爆发之前将其结果用于产生增加的或有针对性的清洁效果。在临床环境受到应有的重视之前,等到疫情爆发是不经济的。
医院开荒清洁措施二、微生物清洁标准
没有理由为什么清洁不应该成为循证科学,尤其是当我们知道清洁缺乏与人类感染有关时。已经提出了微生物标准,使用了食品工业以及控制空气和水等介质的标准中建立的悠久的原则。2由于感兴趣的病原体在时间和空间,上分布广泛,因此这些标准利用了定量和定性的微生物指标,而不是着重于寻找离散的病原体。尽管与风险和地点有关的更详细的信息需要进一步评估,但在医院中针对高风险表面的实际应用并不难。在ICU中,在通气患者旁边,门诊走廊的表面没有像手触摸部位那样容易受到感染的危险。已经进行了比较基准视觉,ATP生物发光和微生物学价值的尝试,并且一项研究试图评估ICU中针对感染风险的微生物学标准。
医院开荒清洁措施三、正确的清洗
越来越多的证据表明,手触摸部位在病原体传播给健康人和患者方面的重要性。越来越明显的是,靠近患者的部位比远离患者的部位更容易感染。这些近患者手部触摸部位在MRSA传播以及实际上在其他医院病原体中的作用尚未得到应有的重视。病房清洁人员的工作要遵循固定的规范,包括一般表面和浴室,重点是地板和厕所的清洁。53这些不一定是靠近病人的手触摸部位。后者的例子包括床栏杆,床头柜,输液泵,门把手和各种开关,包括护士呼叫按钮,在国内规格中很少使用。
医院开荒清洁措施四、卫生间
一般表面和水槽等传统场所往往会吸引较高的清洁率,而更容易藏匿和传播微生物病原体的手触摸场所清洁程度很低。10, 54清洁许多手触摸部位的责任通常由病房护士承担,他们通常很忙,在许多医院中几乎人手不足。最近在重症监护病房中进行的两项研究表明,在护士人员配备不足或工作量过多之后,感染风险会增加。目前,将可用的清洁资源集中在高风险的手触摸站点上可能是最具成本效益的清洁策略。18岁 最近的一项研究表明,通过开展教育运动并提供有关排放清洁是否充分的反馈,可以改善环境清洁。
医院开荒清洁措施五、消毒剂的效果
在这篇综述中,大多数描述清洁的好处的研究都使用消毒剂来清洁医院环境。几乎所有报告都作为对暴发应对的一部分。只有少数基于英国的研究使用洗涤剂和水,并且在没有爆发的情况下,报道的清洁益处更少。在审查清洁在控制HAI中的作用的证据时,仍有几个问题需要澄清。首先,与爆发时所需的数量,质量和日常清洁方法之间是否存在差异?其次,宣称仅使用肥皂和水就能达到的效果,就足以证明使用消毒剂清洁的好处了吗?这些问题需要以证据为基础的方法,然后我们才能为医院设定最佳的清洁规范。此外,还没有人针对患者的感染风险,患者的脆弱程度和所接触的临床区域建模不同的清洁方法。
医院开荒清洁措施六、规定标准
大多数医院在病房,手术室,门诊和非临床区域都有自己的国内规范。越来越多的国家正在制定环境清洁的国家标准。这些开创了必要且有价值的先例,但它们并非基于充分的科学证据来证明其内容合理。在二十一世纪初,我们根本不知道如何清洁我们的医院以创造最安全的患者护理环境-因此,如果出现暴发并且管理人员不愿保护,就应该采取真正的大手笔进行清洁,更不用说优先考虑常规的清洁标准了。要将清洁确立为循证科学,并将证据转化为医疗环境中的清洁实践,还有许多工作要做。
医院开荒清洁措施七、降低医院生物风险
有大量证据支持医院进行基本清洁。进行更多和更直接的清洁可降低获得多种医院生物的风险。这也可能会影响社区中患有这些所谓“超级细菌”的患者数量,因为医院的收购总是导致患者将其带回家。57 人们对基本卫生更加感兴趣,因为微生物由于不适当,不适当和不受控制的使用抗生素而变得越来越具有抗药性,并且在开发过程中使用的药剂越来越少。一个世纪前,由于没有抗生素,人们死于琐碎的伤口。当达尔文进化最终终止抗生素时代时,简单的卫生可能是我们唯一的防御方式。我们需要提高整个社会对卫生及其重要性的认识,而医院应该带头。如果他们至少以清理自己的方式开始,那么这至少将为患者提供某种安全性。
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